Диафрагмальная грыжа - перемещение органов брюшной полости в грудную полость через дефект диафрагмы. Выделяют заднелатеральную грыжу (тип Бохдалека), позадигрудинную грыжу (тип Морганьи) и релаксацию диафрагмы.
Тип Бохдалека встречается наиболее часто (85 - 90%), как правило, слева, что объясняется более ранним закрытием правого плевроперитонеального канала. Грыжевой мешок определяется только в 5 - 10% наблюдений. Содержимым грыжевого мешка в 90% случаев является тонкий кишечник, в 60% - желудок, в 54% - селезенка, в 56% - толстая кишка. Редко в нем обнаруживаются поджелудочная железа, печень, надпочечники и почки.
Грыжа Морганьи составляет только 1 - 2% от всех диафрагмальных дефектов. Этот тип грыжи считают следствием недостаточности мышц в ходе образования поперечной перегородки. Обычно грыжевым содержимым является печень. Всегда присутствует перитонеальный мешок. Сердце может перемещаться в эпигастральную область.
Релаксация диафрагмы наблюдается у 5%. В патологический процесс вовлекается вся половина диафрагмы или ее часть. Нарушения могут быть объяснены недостаточностью мышц диафрагмы.
Частота диафрагмальной грыжи варьирует в пределах 0,033 - 0,05%, чаще встречается у девочек.
Врожденная диафрагмальная грыжа возникает спорадически или наследуется. Причины спорадических случаев неизвестны. Предполагается тератогенное воздействие следующих факторов: прием хинина, противоэпилептических препаратов, гиповитаминоз А. Семейные случаи имеют более высокую частоту среди лиц мужского пола, высокий процент двусторонних дефектов и низкую частоту сопутствующих пороков развития, угрожающих жизни.
Читать запись полностью »