Обоснованием возможности консервативного родоразрешения у строго отобранной группы женщин после перенесенного кесарева сечения является полноценное морфо-функциональное заживление поперечно рассеченного нижнего сегмента матки. Статистические данные указывают, что до 50% всех случаев возрастания частоты кесарева сечения обусловлены повторной операцией. Поэтому родоразрешение женщин с рубцом на матке через естественные родовые пути является резервом снижения частоты повторного кесарева сечения.

Критериями отбора женщин с рубцом на матке для проведения самопроизвольных родов являются:

-   одно кесарево сечение в анамнезе, произведенное поперечным разрезом в нижнем маточном сегменте по неповторяющимся (преходящим) показаниям: гипоксия плода, аномалии родовой деятельности, тазовые предлежания и неправильные положения плода, предлежание и отслойка плаценты, тяжелые формы гестозов;

-   отсутствие новых показаний при настоящей беременности, препятствующих проведению самопроизвольных родов;

-   удовлетворительное состояние матери и плода;

-    головное предлежание единственного плода;

-   полноценный нижний маточный сегмент (по клиническим и ультразвуковым данным);

-   согласие женщины на проведение самопроизвольных родов.

Консервативное родоразрешение женщин с рубцом на матке возможно только в крупных, достаточно оснащенных акушерских стационарах (или перинатальных центрах), с круглосуточным дежурством высококвалифицированных акушеров-гинекологов, владеющих полным объемом экстренной помощи (включая гистерэктомию). Роды проводятся с участием неонатолога, анестезиолога, при развернутой операционной й круглосуточном банке крови, чтобы при необходимости начало экстренной операции было не позднее 15 - 20 минут после принятия решения.

Страницы: 1 … 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Метки: беременность, гипоксия, давление, женщины, кесарево сечение