На сниженную функциональную активность миометрия у женщин с неполноценной зоной предыдущего разреза указывает также значительное снижение накопления гликогена, гликозаминогликанов и кислых гликозаминоглюку-ронгликанов при выраженном развитии волокнистой соединительной ткани, что свидетельствовало о выраженных процессах ее дезорганизации. Несостоятельный рубец установлен у 26,4% женщин после перенесенного кесарева сечения.

При клинической оценке состояния рубца во время кесарева сечения полноценным следует считать нижний маточный сегмент при наличии следующих данных:

-   его толщине не менее 4 - 5 мм;

-   четко определяемом слое миометрия (ткань розового цвета) по всей длине бывшего разреза на матке;

-   отсутствии локальных истончений в этой области. К признакам несостоятельности поперечного рубца следует относить:

-   толщину ткани нижнего сегмента менее 3 мм;

-    наличие рубцовых изменений в ней по всей длине или локально;

-   резкое истончение нижнего сегмента, через которое четко определяются предлежащая часть плода или околоплодные воды.

Для разработки тактики ведения беременности и выбора метода родоразрешения женщин с рубцом на матке важное значение имеет оценка его состояния на матке, которая проводится при использовании трансабдоминальной и трансвагинальной эхографии во время беременности.

Акустическими критериями полноценного заживления нижнего маточного сегмента являются:

Страницы: 1 … 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Метки: беременность, гипоксия, давление, женщины, кесарево сечение